避妊・月経移動｜産婦人科・女性内科・家族計画・予防医療

低用量ピル（経口避妊薬）
子宮内システム（IUS）
緊急避妊（アフターピル）
月経周期調節（月経移動）

①低用量ピル（経口避妊薬）　自由診療

　女性主体の避妊法です。合成された「卵胞ホルモン」と「黄体ホルモン」の二種類の女性ホルモンが含まれ、成分のバランスや服用法の違いによる、さまざまな種類のピルを選べます。どのピルも「子宮内膜を薄くする」「子宮頸管粘液を変化させる」「排卵を抑制する」「卵管の線毛運動を抑制する」などの複合作用によって避妊効果を発揮します。

※医師の処方を受け、毎日一定の時刻に服用してください。低用量ピルによる避妊の失敗の最多原因は飲み忘れです。

※飲み忘れた場合は、服用予定時刻の24時間以内であれば、飲み忘れた一錠をすぐに服用し、その次の一錠以降を予定通りに服用してください。

※24時間以上連続して飲み忘れた場合は服用を中止し、他の避妊法を用いながら次回の生理を待ちます。生理がきたら新しいシートで服用を再開してください。

※生理が予定通りにこない場合は妊娠の可能性を考えます。

※ヒト免疫不全ウィルス感染症（AIDS）を含む性感染症（梅毒・性器ヘルペス・淋病・クラミジア感染症・尖圭コンジローマ・腟トリコモナス症・Ｂ型肝炎など）の予防効果はありません。性感染症の予防にコンドームの併用を推奨します。

※能動喫煙・受動喫煙を問わず、服用中の禁煙を推奨します。

※医師の診察や指導の下に服用してください。定期的な血圧・体重の測定や乳房の自己触診、子宮頸がん検診・乳がん検診・経腟超音波検査・血液検査の受検を推奨します。

期待されるメリット

●正しく服用した場合の避妊効果はほぼ100％である

●生理痛や生理の出血量が軽く、生理期間が短くなる

●肌荒れやニキビ、多毛症が改善する

●子宮内膜症や子宮腺筋症の増悪を緩和する

●服用開始日を調整して次回生理予定日を調整できる

●自分のタイミングで開始（中止）できる

●生理周期が28日型に安定する

●生理前の体調不良（月経前症候群）が少なくなる

●血管運動神経障害〔ほてり・のぼせ・冷え性（冷え症）・異常発汗・動悸など〕が改善する

●子宮体がん・卵巣がん・大腸がん・良性乳腺腫瘍・骨粗鬆症・関節リウマチのリスクが下がる

当クリニックで取り扱う低用量ピルの種類

●一相性ピル：　マーベロン28・ファボワール錠28　（第三世代ピル）

●三相性ピル：　トリキュラー錠28・ラベルフィーユ28錠　（第二世代ピル）

デメリット

●毎日一定時刻に服用する必要がある

●飲み忘れによる避妊失敗のリスクがある

●公的医療保険の適用がないため自由診療である

●定期的に通院して処方を受ける必要がある

●血栓症・脳卒中・脳梗塞・心筋梗塞・乳がん・悪性黒色腫・子宮頸がんのリスクが上がる

●性感染症の予防効果はない（コンドームの併用推奨）

以下に該当する場合は経口避妊薬を服用できません。

●低用量ピルに対する過敏症

●原因不明の不正性器出血

●妊娠中・妊娠の可能性がある・授乳中

●35歳以上で1日15本以上の喫煙

●４週間以内の手術予定がある

●手術後２週間以内

●出産後４週間以内

●長期安静臥床している

●骨成長が終了していない可能性がある（若年者）

●重症高血圧症（血圧160/110 mmHg以上）

●脂質代謝異常

●乳がん・子宮体がん・子宮頸がん（疑い含む）

●血栓性静脈炎・肺血栓塞栓症・脳血管障害・冠動脈疾患（既往含む）

●前兆（閃輝暗点・星型閃光など）を伴う片頭痛

●肺高血圧症や心房細動を合併する心臓弁膜症

●亜急性細菌性心内膜炎の既往がある心臓弁膜症

●血管病変（腎症・網膜症など）を伴う糖尿病

●血栓性素因がある

●抗リン脂質抗体症候群

●肝臓腫瘍・重症の肝機能障害

●耳硬化症

●妊娠中の黄疸や持続性皮膚掻痒症、妊娠ヘルペス発症の既往がある

●オムビタスビル水和物・パリタプレビル水和物・リトナビル配合剤（Ｃ型肝炎ウィルス血症の治療薬）投与中

以下に該当する場合は経口避妊薬の服用に注意が必要です。

●40歳以上

●喫煙者

●肥満・過体重（体格指数25以上）

●乳がんの既往がある

●家族に乳がん患者がいる

●乳房にしこりがある

●家族に血栓症の罹患者がいる

●前兆を伴わない片頭痛がある

●軽症高血圧症（140/90 mmHg以上）

●子宮筋腫

●てんかん

●テタニー

●心臓弁膜症

●糖尿病（疑い含む）

●ポルフィリン症

●肝機能障害

●心臓病

●腎臓病

②子宮内システム　要予約自由診療

　黄体ホルモン（レボノルゲストレル）を持続的に放出する子宮内システム（ミレーナ：バイエル薬品）を子宮の中に挿入する避妊法です。子宮内システムは物理的に着床を妨げ、子宮内膜を薄く維持し、子宮頸管粘液を変化させる複合作用で避妊効果を発揮します。排卵は正常に起こりますが、卵の生存能力は低下します。

※子宮内に装着後すぐに避妊効果が得られます。

※通常は生理開始後７日以内に装着します。ご妊娠の可能性がない場合はこの限りではありません。

※生理の回数が減り、約20％の女性で（子宮内システム挿入中の）生理が起こらなくなります。

※装着後５年をこえずに交換（除去）する必要があります。除去と同時に新しいミレーナの挿入が可能です。

※装着の１か月後・３か月後・６か月後・１年後と、それ以降は１年に１回程度の定期検診を推奨します。

※ご自分で腟内の除去糸を確認してミレーナの脱出の有無を確認できます。除去糸を引っ張るとミレーナの位置がずれる場合があるため、絶対に引っ張らないでください。

期待されるメリット

●正しく装着した場合の避妊効果はほぼ100％である

●一度装着すれば数年間持続する避妊効果が得られる

●生理痛が軽くなり、生理期間が短くなり、生理の出血量は減る

●一般的な子宮内避妊器具に比較して、不正性器出血や骨盤内感染症のリスクが低いとされる

●経口避妊薬を服用できない女性で挿入可能な場合がある

デメリット

●性感染症の予防効果はない（コンドームの併用推奨）

●自然に脱落したりずれたりする場合がある

●出産経験がない女性や大きい子宮腫瘤（子宮筋腫・子宮腺筋症）がある女性では装着が困難な場合がある

●まれに月経困難症・大量の不正性器出血・骨盤内炎症性疾患の原因になる場合がある

●公的医療保険の適用がないため自由診療である

●定期的に通院して位置確認する必要がある

●クリニックで交換（除去）してもらう必要がある

以下に該当する場合は子宮内システムを挿入できません。

●子宮内システムの成分に対する過敏症

●原因不明の不正性器出血

●妊娠中・妊娠の可能性がある

●性器がん（疑い含む）

●黄体ホルモン依存性腫瘍（疑い含む）

●子宮形態異常（子宮内腔の変形を伴う子宮筋腫含む）

●著しい子宮位置異常

●現在の性器の感染症（カンジダ症除く）

●過去３ヵ月以内の性行為感染症（細菌性腟炎・カンジダ症・再発性ヘルペスウィルス感染症・Ｂ型肝炎・サイトメガロウィルス感染症除く）の既往がある

●頸管炎および腟炎の症状がある

●再発性または現在の骨盤内炎症性疾患

●過去３ヵ月以内の分娩後子宮内膜炎または感染性流産の既往がある

●異所性妊娠（子宮外妊娠）の既往がある

●子宮内システムまたは子宮内避妊用具装着時または頸管拡張時に迷走神経反射を起こした既往がある

●肝臓腫瘍・重症の肝機能障害

以下に該当する場合は子宮内システムの挿入に注意が必要です。

●未経産婦

●授乳中

●先天性心疾患・心臓弁膜症

●糖尿病（疑い含む）

●肝機能障害

子宮内システム挿入中に以下の症状がある場合にはご来院ください。

●（大量の）不正性器出血

●装着後数か月以降の、生理時期以外の持続的な不正性器出血

●生理や不正性器出血の出血量が増加している

●前回の生理から６週間以内に生理が起こらない

●吐き気・おう吐・食欲不振などの妊娠を疑う症状がある

●下腹部痛を伴って生理が遅れている

●性交痛・性交後出血・性交時違和感

●おりものの変化や外陰部のかゆみがある

●（発熱を伴う）下腹部痛や腰痛がある

●持続性の、または急性の腹部膨満感や下腹部痛（圧痛）がある

●性交時にパートナーが子宮口の除去糸に触れ、陰茎痛を訴える

●下肢の疼痛・むくみ・突然の息切れ・胸痛・強い頭痛・急性の視力異常・著しい血圧の上昇などがある

③銅付加子宮内避妊用具（銅付加IUD）　要予約自由診療

　子宮内避妊用具に銅が付加された器具（ノバＴ380：バイエル薬品）を子宮の中に挿入する避妊法です。銅付加 IUD は「精子の運動性を抑制する」「精子および卵の受精能を阻害する」「物理的に着床を妨げる」などの複合作用で避妊効果を発揮します。排卵は正常に起こりますが、卵の生存能力は低下します。

※子宮内に装着後すぐに避妊効果が得られます。

※通常は生理開始後７日以内に装着します。ご妊娠の可能性がない場合はこの限りではありません。

※月経量増加・月経日数延長・不正性器出血などの有害事象を生じる可能性があります。

※装着後５年をこえずに交換（除去）する必要があります。除去と同時に新しいノバＴ380の挿入が可能です。

※装着後の初回月経後・３か月後・１年後と、それ以降は１年に１回程度の定期検診を推奨します。

※ご自分で腟内の除去糸を確認して銅付加 IUD の脱出の有無を確認できます。除去糸を引っ張ると銅付加 IUD の位置がずれる場合があるため、絶対に引っ張らないでください。

期待されるメリット

●正しく装着した場合の避妊効果はほぼ100％である

●一度装着すれば数年間持続する避妊効果が得られる

●経口避妊薬を服用できない女性や子宮内システムを挿入できない女性で挿入可能な場合がある

●避妊に失敗した生理周期で、緊急避妊に利用できる場合がある

デメリット

●性感染症の予防効果はない（コンドームの併用推奨）

●自然に脱落したりずれたりする場合がある

●出産経験がない女性や大きい子宮腫瘤（子宮筋腫・子宮腺筋症）がある女性では装着が困難な場合がある

●月経困難症・大量の不正性器出血・骨盤内炎症性疾患の原因になる場合がある

●公的医療保険の適用がないため自由診療である

●定期的に通院して位置確認する必要がある

●クリニックで交換（除去）してもらう必要がある

以下に該当する場合は銅付加 IUD を挿入できません。

●銅付加 IUD の成分に対する過敏症

●銅代謝異常（ウィルソン病）がある

●性器がん（疑い含む）

●原因不明の不正性器出血

●子宮形態異常（子宮内腔の変形を伴う子宮筋腫含む）

●著しい子宮位置異常

●現在の性器の感染症（カンジダ症除く）

●頸管炎および腟炎の症状がある

●再発性または現在の骨盤内炎症性疾患

●過去３ヵ月以内の分娩後子宮内膜炎または感染性流産の既往がある

●出血性素因がある

●貧血を伴う過多月経がある

●異所性妊娠（子宮外妊娠）の既往がある

●子宮内システムまたは子宮内避妊用具装着時または頸管拡張時に迷走神経反射を起こした既往がある

●妊娠中・妊娠の可能性がある

以下に該当する場合は銅付加 IUD の挿入に注意が必要です。

●未経産婦

●授乳中

●てんかん

●先天性心疾患・心臓弁膜症

●過多月経・貧血・月経困難症がある

●血液凝固阻害薬を服用している

●副腎皮質ホルモンの長期投与療法中

自由診療費用のご案内

一般避妊法の種類		税抜き費用	税込み費用
低用量ピル（経口避妊薬）〔一か月分〕		2,500円	2,750円
子宮内システム（ミレーナ）	〔新規〕（※挿入料含む）	50,000円	55,000円
	〔交換〕（※挿入料含む）	55,000円	60,500円
	〔抜去〕	5,000円	5,500円
銅付加子宮内避妊用具（ノバＴ380）	〔新規〕（※挿入料含む）	35,000円	38,500円
	〔交換〕（※挿入料含む）	40,000円	44,000円
	〔抜去〕	5,000円	5,500円

※子宮内システム・銅付加子宮内避妊用具の交換や除去が困難な場合に、頸管拡張や静脈麻酔を併用します。

※避妊や月経移動に関する診療は、全て自由診療です。

　妊娠を希望していないのに避妊に失敗した場合や、事情によって避妊しなかった（できなかった）場合には、性交後72時間以内にアフターピルを服用すると妊娠を回避できる確率が上がります。また性交後できるだけ早くに服用するほど避妊効果が高くなるため、早めのご来院（性交後24時間以内）をお勧めします。

※二回目の服用時刻が性交後72時間以内でなくても避妊効果は期待されます。

　当クリニックはレボノルゲストレルによる緊急避妊を推奨しますが、従来の中用量ピルによる緊急避妊（ヤッペ法）も取り扱います。レボノルゲストレルの副作用（頭痛・吐き気・嘔吐・倦怠感・眠気・不正性器出血）は少なく、避妊効果が高く、服用回数は一回です。ヤッペ法では中用量ピルを服用後12時間で再度服用しなければなりません。

※緊急避妊薬服用後の性交で妊娠する場合があるため、次回の生理がくるまで適切に避妊してください。

※未成年者の服用に、保護者の同意は必要ありません。（保護者の同意があるのが望ましいですが、デリケートなご相談内容を保護者に伝えられずに適切な時期に服用できなくなる事態を回避します。）

※性交後72時間以上経過した場合でも妊娠阻止効果はあるとされ、性交後120時間以内であればご来院をご検討ください。（用法・用量の適用外の使用について同意が必要です。）

※服用後２時間以内におう吐した場合の妊娠阻止効果は期待できないため、再度服用する必要があります。

銅付加子宮内避妊用具による緊急避妊

　性交後の経過時間が72時間以上120時間未満の場合に、アフターピル服用よりもさらに妊娠阻止効果を高めるために銅付加子宮内避妊用具を挿入する方法がありますのでご相談ください。

自由診療費用のご案内

緊急避妊法の種類	税抜き費用	税込み費用
緊急経口避妊（ノルレボ法）		10,000円
緊急経口避妊（ヤッペ法）		6,000円
緊急避妊（銅付加子宮内避妊用具の挿入）	35,000円	38,500円