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●婦人科一般

・生理のお悩み

【質問】今年に入ってから生活環境が大きく変わり、生理不順に悩んでいます。生理前に茶色いおりもの、黒いおりものと性器出血が始まり、3日程続いた後に生理が来るので大変心配しています。生理前後でないときにおりものが大量に出たり、おりものに鮮血が混じったりすることもあります。性体験はまだです。

【回答】予期せぬいろいろな症状に悩まれる現状をお察しします。性交渉を経験したことがなくてもこれらは起こる場合があり、婦人科的な診察によって原因をしぼりこむことが可能です。月経中にできる検査、できない検査などがあるため、一回の診察で全てはわからないかもしれませんが、当院で診察可能です。
【質問】避妊を考えています。生理中は片頭痛も強く、頭痛薬を手離せません。ピルとミレーナのどっちにするかを迷っています。10年以上前にピルを飲んでいた頃は、副作用がひどく午前中いっぱい動けなくなるほどの吐き気がありました。また生理不順ではありませんが、生理痛がひどい月もあります。

【回答】一般的に生理や生理に伴うトラブルに関する診療は保険適用ですが、避妊に関するご相談は自費診療です。どの方法を選択するかは、年齢や診察所見、嗜好などを総合してご提案しますので、個別の診療情報について具体的に（診察なしに）申し上げることができませんのでご来院をご検討ください
【質問】もともと生理不順ぎみで、ここ半年くらい一か月半周期で生理がきていました。今月まだ生理がこなくて基礎体温もガタガタです。病気など何か原因があるのか、それともストレスなど一時的な異常なのか診察してほしいのですが可能でしょうか？

【回答】何らかの原因によるホルモンバランスの乱れが想定されます。それがストレス性か、年齢的な理由か、病名がつく異常によるかは、適切な検査で正確に見分ける必要があります。ホルモン値は生理周期によって変化するため、一回の診察で原因がわからない場合もあります。基礎体温表にヒントが隠れている場合もありますのでご持参ください。他院で検査されたデータがあれば助かります。
【質問】毎月中旬頃に生理がきていましたが、先月末にくるはずの生理が遅れました。今回はいつもの生理前より胸が張り、市販の妊娠検査薬でうっすら陽性でした。月末に再検査を考えていたら2日後に生理がきました。いつもの１日目より量が多く、3日目に細長い何かが出ました。現在一か月経ちますが体調は良いです。婦人科系の検査をした経験がなく少し不安です。先月の出来事は何だったのでしょうか？去年結婚したので今年は子どもに恵まれると良いなと思います。ブライダルチェックを受けるべきですか？

【回答】妊娠反応検査薬で陽性であれば第一に妊娠を考えます。「何かが出た」という症状から想定される状況は一つと限らず、これ以上は診察しなければお答えできません。婦人科ドックを受ければ無症状でもいろんな異常が見つかる場合があり、また妊娠に向けてワクチンを接種するなどの準備が可能です。「これを受ければ安心」という検査の組み合わせの理想を追求した、各種婦人科ドックを当サイト内にご提案しました。「婚活プラン・ブライダルチェック」または「妊活プラン」が理想的です。
【質問】生理が○月○日からはじまって一週間で終わりましたが、○日の夜から茶褐色の出血が、生理1日目くらいの量で2日続いています。すぐに診てもらうべきですか？

【回答】状況的に排卵に伴う中間期出血を第一に想定しますが、これ以外に除外するべき疾患が数多く存在します。一刻を争う必要はない場合が多いものの、時間経過に伴って原因がわからなくなる恐れもあるので近日中に拝見したく思います。
【質問】生理が29日も遅れています。もともと生理不順ぎみでしたがここ何ヶ月か生理はきちんときていました。妊娠の可能性があるので妊娠検査薬を試したところ陰性でした。病院を受診するべきか悩んでいます。本当に妊娠していないか不安です。

【回答】生理はいろんな理由で遅れたり、みだれたりします。妊娠していない、という大前提で生理予定日から換算して、生理が４週間きていないのであればまだ許容範囲ですが、どこまで様子をみられるかを知るのがより安心ではないでしょうか。妊娠ではない、と太鼓判を押してもらうのも安心材料の一つでしょう。
【質問】先々月より不正性器出血か生理か分からない出血があります。もともと生理不順で、結婚を機に一度産婦人科に通いました。基礎体温で無排卵の時期があり、ただの生理不順でした。現在は生理にしては一向に量が多くならずダラダラと続いています。生理痛はあったりなかったり、です。不正性器出血があっても診察可能なら伺いたいです。

【回答】不正性器出血が続いていても診察は可能ですのでご来院下さい。なお性器出血がある最中にはできない検査や、保険適用上は同日にできない検査の組み合わせもありますので一度に全ての検査ができない可能性をご了承下さい。
【質問】○月○日から○月○日まで生理でした。○月○日からまた生理が始まったと思いましたが、いつもの生理っぽさはなく、サラサラした出血が一週間位続いた後に、生理痛のような腹痛があり、そのまま生理っぽい出血がありました。初めての経験なので不安で、受診するべきか迷っています。○月○日から発熱があり内科でウイルス感染と言われ、喉も痛くて、体調もずっと悪く、抗生剤を服用しました。生理は○月○日に終わり、現在出血はないですが、乳首に触れると少し痛く、少し張った感じがあります。

【回答】不正性器出血のご相談ですね。最近の体調不良がきっかけであった可能性は十分にありますが、やはり診察しなければ何とも言えません。不正性器出血が一時的なもので今は正常なのか、異常背景がもともとあって生じた不正性器出血が一時的に改善したのかは、大事を取るのであれば見極めるべきでしょう。その原因候補は年齢や病歴によってかわりますので、一つの婦人科受診のきっかけと考えて一通りの検査をするメリットはあるかと思います。なお乳腺に関する診療は限定的です。必要に応じて乳腺科をご紹介しますのでご了承ください。
【質問】いつもより２週間ほど遅れて生理が始まりました。重めの生理痛があり、いつもより塊のようなものが多く出るな、と思っていたら、今日大きめのレバー状の塊が出てきました。これは流産でしょうか？　もし流産であれば、受診した方がいいのでしょうか？

【回答】それらの症状からは、重いけれど許容範囲の生理なのか、異常な生理なのか、自然流産なのか、子宮外妊娠（異所性妊娠）の一症状なのか、などを見極める必要があると思います。症状だけでは断定できませんので、どれに相当するかの診断や必要に応じた原因検索・治療をご希望であればご来院をお勧めします。
【質問】1～2週間前の朝、血混じりのおりものがあり、生理と思いましたが出血はその時だけでした。数日してまた血混じりのおりものが少し出て、その後に酸化した血のような、少量の茶色いおりものが数日続きました。今日はサラサラした水っぽい血混じりのおりものが出ました。ナプキンを変えるほどの量はずっと出ていません。一週間ほど前から生理痛のような痛みが続いています。何かがおかしいと思って相談してみました。

【回答】生理の不調・不正性器出血に関するご相談ですね。原因をつきとめるために、ホルモンバランス、子宮がん検診、超音波検査などあらゆる角度からの検査を考慮する状況であると思います。当院で診察を承りますのでお待ちしております。
【質問】 ○月○日に生理がきてからまだ生理がきません。だいたいの生理周期は38日でよく遅れるため気にせず待ちましたが、３ヶ月遅れるのは初めてです。前回の生理から性行為をしてないので妊娠の可能性はありません。引越し、退職、結婚などがあったためストレスで遅れているだけかなとは思いますが、まだこないと不安になることもあるのでどうしたらいいか悩んでいます。

【回答】妊娠の可能性の有無にかかわらず、最終生理開始日から三か月たっても生理がないのであれば積極的に生理を起こし、原因検索する必要があります。当院で対応可能ですのでご来院ください。

・生理に伴うお悩み（月経随伴症状）

【質問】別のクリニックで子宮内膜症と診断されました。ピルを一か月だけ服用しましたが、気持ち悪さが続いたため、服用を中止しました。現在は生理後10日目ですが、生理前・生理中・生理後にかかわらず、下腹部がはれている感じがあります。便秘気味もあると思いますが、一か月くらい症状が続いているので、早めに診ていただきたいです。

【回答】子宮内膜症の治療はおつらかったでしょう。生理周期を通じて常におなかがはれている気がする、という症状も気になると思います。まずは婦人科的な原因探し、そして子宮内膜症の診断が妥当かの再検証などが考慮されまず。ピルには種類があるため、以前のピルとは別のものにするという選択肢もあります。
【質問】とても辛い毎日です。ストレスからか最近は睡眠の質が悪く、髪の毛が大量に抜けます。ひどい生理不順と第2次性徴が起こりません。バストが全く膨らまずAAAカップのブラでもブカブカで一番小さいサイズでも合いません。豆乳を飲んだり、納豆を食べたりと試しましたが、大きくならず、丸みを帯びた体になりません。抜け毛とバストに小学生の頃から悩んでいます。両親は私の体調に無頓着でむしろ冷たくあしらわれ、精神的に不安定になっています。

【回答】現在の体調とご家庭の事情をお察しします。ストレス・不眠・脱毛・月経不順・第二次性徴の発現不全で悩まれているのですね。身体的・精神的な内的因子だけでなく、環境など外的因子も考慮する必要があるでしょう。婦人科的に可能な範囲で相談や診察に応じることは可能ですが、メンタルヘルス科（や、ご年齢によっては小児科や児童相談所）の受診や相談も併せてお勧めするかもしれません。
【質問】別の産婦人科医院で○○を処方されています。生理不順とPMSがひどく、２年半くらい服用していますが、次第に性欲がなくなって困っています。自分自身の問題か、薬の副作用か分からず、現在ほとんど性欲がない状態です。薬をやめれば治るのか、薬をやめたらまた生理がつらくなるのかと怖いです。今の病院の雰囲気は相談しづらく、病院をかえようと思っていますが、そんな相談も聞いてもらえますか？

【回答】月経不順と月経前症候群に対する治療として低用量ピルを服用中であれば、含まれるホルモン量やホルモンバランスによって性欲に対する影響が出てくるのは不思議ではありません。現在の薬剤を続けるか、その他のピルに変更するかを含めてあらゆるご相談を承ります。これまでの経緯が記された紹介状があれば理想的ですが、紹介状なしでも転院を含めて今後の方針を一緒に考えていければと思います。
【質問】生理中にお尻の奥が痛みます。子宮に関係あるのか、痔なのか悩んでいます。最近は生理のたびに膀胱炎ぽい症状もあり、排尿時痛と肛門付近の違和感があります。婦人科的な検査について生理が終わってから何日後がいい、とかありますか？

【回答】月経に関連する症状では婦人科的な原因を探す必要があります。婦人科の代表的な腫瘍マーカーであるCA125の測定で、月経中や排卵期に偽陽性を示す（異常でないのに異常値が出る）場合が多いため、月経終了後を目安に拝見したく思います。
【質問】排卵日前や生理前などに出る大量の大人ニキビに悩まされています。現在皮膚科に通っていて漢方薬やビタミン剤などを処方してもらっていますが、一向に治る気配がありません。ホルモンバランスが崩れているかもしれないと思います。

【回答】にきびでお悩みなのですね。赤にきび・白にきびで原因や治療は異なりますが、ご指摘の通りホルモンバランスの乱れによってもにきびは生じます。皮膚科で加療中と伺いましたので、その治療内容に応じて追加治療を考えましょう。
【質問】34歳の未婚です。先月ひどい月経痛で夜中に目が覚めました。鎮痛剤を飲んでもなかなか効かず、一時間以上耐えた上で嘔吐した後にようやく落ち着きました。２年半前に同様の症状があり、その時は初めてでパニックになり、救急車を呼びました。今回は２度目なので、婦人科に行くべきか迷っています。月経周期は安定していますが、30歳を過ぎた頃から月経前のだるさもあります。受診のタイミングを教えてください。

【回答】生理のトラブルをお抱えですね。形でみえる異常（子宮筋腫ほか）や形で見えない異常（ホルモン異常ほか）がその原因であることがしばしばあります。拝見可能ですが、まずは可能であれば次回の生理終了直後に拝見したく思います。なお一回の診察で全てがわからない場合もありますのでご了承ください。
【質問】現在43歳で16年前に貴院で出産しました。数年前より経血量が極端に減り、ほとんどナプキンを必要としませんが、年に２回程ひどい生理痛を伴って大量に経血が出ます。生理前に下腹部痛があり、漢方内科でもらった桃核承気湯は、効果をあまり感じませんでした。数ヶ月前から肥満と肝臓の数値が気になり、防風通聖散を服用しています。この頃に左脇腹から下腹部にかけてひどく痛み、生理らしき出血があった後に症状は消えました。その後も左脇腹や足の付け根が痛みます。ここ数ヶ月は生理がなく、閉経と思っていたら数日前から生理が始まりました。今回も生理痛がひどく、左側の骨盤から足の付け根にかけて痛み、大量の経血が出ます。姿勢を変えるだけで「うっ」と声が出ます。骨盤内うっ血症候群に当てはまる症状が多く、診察に伺いたいですが、症状が出ている時の受診が良いのか、いつでも受診できるのか、迷っています。

【回答】骨盤内うっ血症候群を含めて生理に関するお悩みをおもちですね。この病気を想定しなければならない状況ではありますが、症状だけでは断定できません。一通りの婦人科的診察が必要ですので、ご都合のつく折にご来院ください。場合によっては一度の診察だけで診断がつかず、複数回の診察を要する可能性もありますのでご了承ください。

・お小水やお通じのお悩み

【質問】一週間ほど前から頻尿・残尿感・排尿時の痛みや不快感があります。こちらで診察してもらえますか？　また○月○日から２日間旅行に行く予定があり、生理が当たりそうです。避妊薬などを処方して今から遅らせるのは可能ですか？

【回答】排尿症状から膀胱炎の可能性を考える必要があります。また生理をずらすには次回月経予定日のできれば５日前（遅くとも３日前）に中用量ピルを開始する必要があります。いずれも当クリニックで対応可能です。

・更年期症状がある・更年期かもしれない

【質問】初診ですが、受診日の予約はできますか、どのように申し込んだらいいですか？　症状は更年期障害ではないかと思います。

【回答】更年期症候群と思う症状に悩まれているのですね、当院で診察可能ですのでぜひご来院ください。当院の診療体制は完全予約制ではありませんので、時間指定はできませんから、保険証をもって診療時間内に受付していただけますようお願いします。朝一番が最もすいていると思いますが、混雑具合によってはお待たせしてしまうかもしれません。○○さまがご来院される予定であることは私からクリニックに伝えますので、クリニックへのご連絡は不要です。それではよろしくお願いします。
【質問】若年性更年期障害じゃないか、と思います。（イライラする、頭痛、急に顔がほてる）または生理前の症状が激しいのか、PMSも心配です。萎縮性腟炎と思う症状もあります。（性行為で濡れず痛い）ただホルモンのバランスが崩れてるだけなのか、若くてもなるのでしょうか？　過少月経なのか（出血が2～3日くらいで少量）ここ4年くらいずっと生理の量が少ないです。将来的に妊娠したいので、治療できるならしたいです。

【回答】いろいろなお悩みがあるのですね、おつらいことでしょう。女性ホルモンのバランスの乱れで説明可能な症状が多いようですが、それだけが原因とも限りませんし、なぜ乱れているのかを突き止める必要があります。若年性更年期障害や月経前症候群の可能性もお考えのようですから、まずは詳しい医療面接で症状を整理し、必要な検査を踏まえて今後の方針をご相談できればと思います。

・下腹部や性行為・パートナーのお悩み

【質問】去年他院で子宮筋腫の手術（子宮の頭？の５cmの粘膜下筋腫を２つ摘出）を受けました。術後一か月以内から左足の付け根と恥骨周辺がズキズキして、半年過ぎた現在も続きます。執刀した先生に相談したら癒着かもしれないので近くの病院でCT検査を受けるように言われました。どこの病院に行くべきか迷っています。もし癒着があれば妊娠や出産は可能ですか？　夫の転勤で熊本に来たばかりでわからないので教えて下さい。

【回答】内診や超音波検査で全ての異常がわからない場合もあるので、その執刀医のご指摘通り、他の検査を受けるメリットはあるかもしれません。当クリニックを介して他院の腹部CT検査を受けるのは可能です。どこにどの程度の癒着があるかで妊娠や分娩に対する影響は異なります。仮に癒着があっても一概にそれが影響するといえません。腹部CT検査を受けるべきか、当クリニックの診察を踏まえてご相談ください。
【質問】19歳の学生です。性器を入れない性行為（素股？）をしたら私の性器から出血していました。生理痛のような痛みがあり、一週間経った現在は下腹に違和感があります。もともと生理不順なので生理がくるか、妊娠していないか不安です。

【回答】性器挿入のないスキンシップのみで妊娠する可能性は非常に低いと思いますが、素股のような性器同士が非常に近くなる行為ではその可能性は高まるかもしれません。その生理痛のような痛みが、今回のスキンシップを原因とするかは不明です。不正性器出血と下腹部痛の関係性を知るためには婦人科的な診察が必須です。
【質問】二週間前に性交しました。生理予定日から3～4日経っていますが生理がきません。未成年ですが婦人科にかかっても大丈夫ですか？　もしかかる場合は生理をこさせる薬？があればもらいたいです。

【回答】二週間前の性行為で月経予定日を数日過ぎていれば、妊娠の可能性を考える必要があります。それと同時に若年性の生理不順の可能性もあります。未成年でも診察は可能です。単純な生理不順であれば生理を起こすホルモン剤を使う場合も、数日～数週間待つ場合もあります。
【質問】以前性行為をしたかたから「性病にかかったから検査しなさい」と言われました。相手は定期的に性病検査をしており、マイコプラズマにかかったそうです。自分自身は検査した経験がなく、私がウイルス？を持っていて、私が移した可能性がある上に、元々おりものがおかしいなと思っていました。そちらに相談に行く予定です。挿入はコンドームを着用していましたが、もしかしたら咽頭に感染しているかもしれません。その場合の検査は何科に行くべきでしょうか？

【回答】マイコプラズマ感染症は性行為感染症として咽頭や性器に感染する病原体ですが、現在検査に関する保険適用はなく、当院の検査実績も少ないです。マイコプラズマ感染症を疑った場合は、症状から推測して治療のみを行うのが実情です。マイコプラズマに感染した、という客観的事実の証明を希望されるのであれば検査が必要です。なお感染部位が咽頭であっても性器であっても検査は当院で可能です。

●不妊症・不育症

【質問】子宮筋腫を治療できますか？　既婚の妊娠希望で妊活３年目です。先月他院（不妊治療をしていない病院）で子宮の検査を受けたら産道を挟むように２つ、各2cmの子宮筋腫があると指摘され、エコー写真をもらいました。

【回答】子宮筋腫は発生頻度の高い婦人科腫瘍です。発生場所やサイズによって必ずしも治療を必要とせず、同じ2 cmの子宮筋腫でも妊娠成立に影響しやすいものとしにくいものがあります。当クリニックは子宮筋腫の薬物療法のみを取り扱います。まずはどこにどれほどの腫瘍があるか、本当に子宮筋腫が疑われるかを再評価し、治療の必要性を相談しましょう。またこれまでの検査・治療の記録を可能な範囲でまとめてご持参ください。不妊治療では一通りの必須検査を網羅する必要があります。
【質問】現在他院で不妊治療（顕微授精）を続けています。貴院に卵胞モニターを依頼したくご連絡申し上げました。卵胞モニターは可能ですか？（排卵誘発は他院の指示で自己注射しています。）hMGはありますか？（hMGの投与期間が延長すれば貴院に続きを依頼する可能性があるそうです。）日曜日や祝日の診察や注射は受け入れていますか？

【回答】他院で不妊治療の通院中に、卵胞モニターのみを希望される患者さまは数多くおられます。ご遠慮なくお越しください。卵胞モニタリングとhMG注射は当院で可能ですが、休日当番医以外の日曜日・祝日対応は承っていませんのでご了承ください。
【質問】妊娠を希望している34歳主婦です。不妊治療の病院に通院しましたが、なかなか排卵しません。重度の生理不順で何もしない状況だと生理周期はバラバラで、不正性器出血が起こります。排卵を促す注射も効きません。肥満が原因らしいです。以前の病院で「減量してから」と治療を中断されました。中学の頃から生理痛がひどく、貧血や生理不順もありました。年齢や家族からのプレッシャーの焦りで精神的に病んでいます。もう無理なのではないか思います。どんなきつい治療でも、どんなにお金が掛かっても、他の病院の紹介でも構いません。こんな私でも可能性はありますか。

【回答】もともとの月経異常と不妊、体重コントロールでお悩みなのですね。これまでの治療歴を含めて、わかっていることとわかっていないことを整理し、ご夫婦としての希望やゴールを確認しながら治療戦略を立てる必要があると思います。ご都合のよいときに拝見できればと思います。もしこれまでの通院で検査結果がお手元にあれば、できるだけ全てご持参いただけると、今後の診療に役立つヒントになるでしょう。
【質問】今生後9ヶ月の子どもがいます。離乳食が３回になって授乳回数は減ってきましたが、断乳しなくても、二人目を授かることはできますか？　またそちらは子供連れで通院可能ですか？　治療方法も教えていただけたら助かります。

【回答】授乳中の妊娠に関するご相談や必要に応じた治療は当院で承っております。お子さまを連れて受診されるかたも多く、一緒に通院されても大丈夫ですのでご来院をお待ちしております。
【質問】他院で人工授精を希望しています。貴院で卵胞チェックのみの実施は可能ですか？　また、次の点も合わせてご教示ください。日・祝日に診察可能ですか？　尿中LHが測定可能ですか？　HCG注射は置いてますか？注射液がない場合は注射液の持ち込みが可能ですか？当方2年前に他県の病院で、タイミング法で2度妊娠しましたが、どちらも継続できず心拍確認前に稽留流産になりました。それからは妊娠していません。熊本県へ引っ越しを機に、現在の病院で不育症検査を行いました。体外受精も視野に入れていますが、経済的に人工授精で妊娠できれば、と思います。

【回答】○○病院は提携施設の一つです。当院で卵胞モニタリングを希望されている患者さんは多くいらっしゃいます。ぜひご活用ください。休日当番医（不定期）であれば日・祝日の対応は可能ですが、ほかはカレンダー通りです。排卵検査としての尿中LH定性検査が即日可能です。排卵促進剤としてhCG注射薬を常備しています。注射液の持ち込みは個別相談ですが正規の医薬品であれば対応可能です。どうぞご検討ください。

●避妊・月経移動

【質問】○月○日の夜中のセックス中にコンドームが破けました。アフターピルを処方してほしいのですが給料日前でお金がなく、なるべく安く抑えたいです。

【回答】当クリニックでは緊急避妊の内服法としてノルレボ法とヤッペ法の二種類を取り扱っています。両者の違いはサイトのご説明の通りで、ノルレボ法は避妊率・副作用・服用法の全てに優れます。いずれを選ぶにしても可能な限り早い服用が望まれます。また通常の避妊用ピル処方のご相談も承ります。
【質問】酔った勢いで昨日ゴムなしでセックスしました。酔っていて所々しか覚えていませんが、腟内で射精されてないようです。とても不安なのでアフターピルがほしいです。

【回答】可能な限り早い時期に緊急避妊ピルの服用が望まれます。また通常の避妊用ピル処方のご相談も承りますのでご来院ください。
【質問】避妊のために低用量ピルを考えています。処方していただく際は診察や検査はありますか？　また予約をして来院した方がいいのでしょうか？

【回答】低用量ピルの処方に際して、服用してよいかたと服用を勧められないかたがいますので、問診や婦人科的診察（内診・超音波）で処方可能かを拝見します。また一般的な検査として子宮頸がん検診と、服用中は半年から一年ごとの血液検査をお勧めしますが、これらの検査をしなければ処方できないわけではありません。予めこられる日をご教示頂ければ幸いですが、完全予約制ではないため、多少お待たせするかもしれません。
【質問】現在２か月半も生理がきていません。昨日彼氏でない男性と性行為をしたのですがその時避妊せずにしてしまいました。自分が浅はかだったのは重々承知ですが、妊娠の可能性があるので不安です。親にも相談できないし、ピルを飲んだ方がいいのでしょうか？　病院にかかるには私だけで大丈夫でしょうか？

【回答】二か月半月経がない点に関しても、避妊せずの性交渉に関しても婦人科的な対策が必要かと思います。アフターピルは性交渉後72時間以内の服用が推奨されていますので、明日の朝の時点で72時間以内であれば当院でアフターピル処方が可能です。72時間以上たつのであれば本日休日当番医を受診するのがよいでしょう。アフターピル処方は本人だけで問題ないはずです。

●人工妊娠中絶

【質問】○月○日に生理がありました。半年ほど予定通りに生理がきたのに次の生理予定日から一週間たってもこないため、妊娠検査薬を試したところ陽性反応がでました。最近眠くてだるいです。相手と話はついていて、もし妊娠であれば中絶を考えています。不安なのでまずは妊娠しているのか詳しい検査をしてほしいです。仕事上バレずに中絶はできますか。費用は全て合わせてどのくらい必要ですか。

【回答】最終月経日からは妊娠○週○日に相当します。排卵日は早まったり遅くなったりするので正確な妊娠週数や、また正常妊娠かどうかは診察しなければわかりません。子宮外妊娠などの緊急疾患もあり得るので、なるべく早めの診察をお勧めします。勤務先に知られないようにするには週末や有給休暇などをうまく組み合わせるのがよいでしょう。手術費用は手術時の妊娠週数でかわるため、費用は受診時にご相談ください。
【質問】妊娠していると思います。妊娠検査薬で陽性で、つわりと思われる症状があり、腰痛とお腹の張り、最近は貧血で立っているのもきついです。今は実家にいますが動いてばかりで安静にできず、妊娠が確定しても産むのは厳しいです。仕事もできないくらいの貧血が続いているので収入もなく、病院に行きたいけれどお金を支払えるのが来月になります。それでも可能ならお金はきちんと支払うので診察してもらえませんか？

【回答】状況的に正常妊娠か異常妊娠かを見極める必要があるでしょう。残念ながら後日清算は承っておりませんので直接のお力にはなれませんが、まずは市の相談窓口にご連絡されることを強くお勧めします。【専用電話番号】096-361-2525・熊本市子ども・若者総合相談センターへおかけください。

●出生前診断

【質問】明日で妊娠10週0日の、初産の36歳の妊婦です。初期胎児超音波スクリーニングを受けたいと思っています。当方の都合で受診可能な日が今週土曜日の妊娠10週4日しかありません。この日の受診である程度の正確な診断は期待できますか？　それとも妊娠11週以降～13週の間で日程を設けるべきですか？

【回答】検査時期は非常に重要です。「妊娠11週0日から13週6日まで」とする最大の理由は「検査項目の基準値がその時期に限定して設定されているから」です。妊娠10週4日では測定時期が正確でない以上は測定結果の正確性に欠けます。妊娠11週未満や妊娠14週以降で測定しても、基準値がなければ、得られた結果は正常とも異常とも判断できません。妊娠10週でも評価可能な項目に限れば診察は可能ですが項目は少なく、お勧めしません。現在通院中の病院で特に異常を指摘されていなければ紹介状は不要です。
【質問】現在38歳で、第二子を妊娠中です。第一子を帝王切開で出産しました。年齢的な心配で、第一子の妊娠時にNIPTを受けました。今回も出生前診断を希望しており、なるべく早い時期から心構えをしたいため、初期胎児ドックとその結果を受けて羊水検査に進むべきか検討しています。私は子宮内膜症と子宮腺筋症を患っており、羊水検査のリスクが大きい（検査できない）可能性もあるかと懸念しています

【回答】子宮腺筋症を含め、子宮内膜症はご指摘の通り感染や炎症のリスク因子です。具体的にどこにどの程度の子宮内膜症があるかでリスクの大きさは変化するでしょう。初期胎児超音波スクリーニングは測定時期が非常に重要ですので、お間違えのないようにご注意ください。なお妊娠12週未満では臍帯ヘルニアの診断が難しいので、妊娠12週以降の受診をお勧めします。
【質問】私は27歳で第一子を出産し、子どもは仮死状態で生まれ、新生児集中治療室で生後三か月に亡くなりました。原因は21トリソミーで遺伝性はないそうです。半年後に次子を妊娠し、羊水染色体検査で異常なく、無事に出産しました。次の子もまた次の子も羊水検査を受け、異常なしで子どもが３人います。娘が現在２人目を妊娠し、分娩予定日は○月○日です。主治医からは異常なしと言われています。私の過去の妊娠の話をしたところ、○月○日に胎児超音波検査を受けたいようなのですが可能でしょうか？

【回答】分娩予定日が○月○日であれば○月○日は妊娠14週4日に相当します。胎児評価には妊娠週数がとても大事で、この妊娠週数では初期ドックの目的の一つである染色体疾患の確率推定はできません。その週数で評価できる範囲の形態異常検索でよろしければ拝見できますのでご検討ください。
【質問】台湾人と国際結婚して現地で２度目の人工授精で妊娠しました。現在妊娠12週です。○月初めに帰国予定があり、初期胎児ドックを受けたく、スケジュール上○月○日のみのチャンスですが、○月○日では14週を超えます。現在順調ですが出産時に35歳であり、夫の両親に障害があって妊娠20～22週で精密検査を勧められました。義父は後天性の、義母は原因不明の聴覚障害者です。出生前診断で聴力はわかりませんよね？　台湾に初期胎児ドックはなく、主人も家族に障害者がいる苦労から、出生前診断を受けたいようです。私自身も日本語で、きちんと質問ができる環境で受けたいです。出生前検査はその検査時期が大切という概念は理解しています。妊娠14週以上で検査を受けても意味はなく中期の検査を待つべきでしょうか？

【回答】ご妊娠おめでとうございます。胎児ドックに関するご相談ですね。初期ドックは「妊娠初期で判断可能な形態異常の検索」と「胎児染色体疾患の一部に関する確率計算」から構成されます。この後者については妊娠11週0日から妊娠13週6日までの胎児のみを検査対象とする、と厳密に定められているので、残念ながら妊娠14週0日以上であれば後者については計算できません。妊娠14週0日を超えていても、前者のみでよろしければ検査の意義はあると思います。例えば頭蓋冠が形成されない無頭蓋症や、背骨が完全でない二分脊椎など、妊娠初期に見抜ける病気は存在します。しかし妊娠初期に見抜ける胎児疾患は、胎児疾患全体のごく一部にすぎず、妊娠初期だけでなく中期（必要であれば後期も）にも検査するのが理想です。なぜ初期ドックを受けたいのか、はつきつめれば妊娠初期に何が気になるのか、と言い換えられます。初期ドックを受ける理由が「染色体疾患の確率計算する」のみであれば今回は受けられません。ですが「妊娠初期に判別可能な疾患を検索する」であれば受ける理由はあります。わかることとわからないこと、知りたいことと知りたくないことを明確にして検査を受ける必要がありますので検査前の遺伝カウンセリングは必須です。聴覚障害の遺伝に関する相談も別個必要と思いますが、確かに聴覚障害は超音波検査でわかりません。よろしくご検討ください。
【質問】今度妊娠14週で初期胎児超音波スクリーニングを予約しました。いろいろな異常の原因で明らかに母体年齢によるのは染色体異常だけですか？　高齢妊娠のため大変不安です。発達障害や自閉症の多くは何が原因でしょうか？　夫は36歳です。家庭問題と自身の重度のマタニティうつで精神科に通院しており、妊娠中期中絶も考えざるを得ない状況で、苦しい日々を送っています。高齢出産や育児、家庭環境に強い不安があり、少しも前向きになれず、このような不安定な親に育てられるくらいなら今諦めてあげたほうがこの子は幸せではないかとさえ思います。時間もない中で答えも出ず生きた心地がしない毎日です。私のような人間に20年続く子育てができるか不安です。

【回答】妊娠14週では初期胎児超音波スクリーニングを行うにあたり、染色体疾患の確率計算ができる妊娠週数を超えますので、妊娠14週でも可能な胎児形態異常検索のみ行うことをご了承ください。また高齢妊娠に関するご相談も承ります。妊娠や分娩、その後の育児についてとても不安が強いようですので、当院での診察のほか、地域の保健師を中心に、継続的にご相談できる環境づくりを考えましょう。
【質問】胎児ドックを希望します。現在妊娠18週です。中期胎児超音波スクリーニングは「妊娠25週0日～27週6日」とホームページで確認しました。できれば妊娠21週までに受けたいのですが可能でしょうか？　かかりつけでの異常の指摘はありません。

【回答】胎児ドックは妊娠12週前後・20週前後・28週前後の三段階で行うのが最も効率的に見逃しを少なくできると考えています。当クリニックで20週前後のスクリーニングができないわけではないものの、妊娠28週前後に比較すれば、妊娠20週前後の胎児は小さく、わずかな異常に気付けない場合もあります。25週0日～27週6日の中期ドックに比較して精度が低下する可能性をご了承頂ければ、妊娠20週前後の検査は可能です。
【質問】今妊娠6週で初診を受けたいです。そちらは出生前検査に特化しているようで、お世話になりたいと思っています。28歳で出生前検査をするのも迷っています。私は超が付くほど心配性で、安心のためにしたいと考えています。やはり普段のエコーでダウン症は分からないのですか？　28歳でクアトロテストは可能とお聞きしました。

【回答】出生前診断に関心をおもちなのですね。出生前診断にはメリットとデメリットがそれぞれあり、受けることが必ずしも望ましいとは限りません。「知る権利」があると同時に「知らないでいる権利」もあるのです。検査の意義や限界を十分にご承知の上で、ご夫婦の同意の下で実施する必要があり、まずは遺伝カウンセリングを受けて頂きます。十分な医療面接の時間を設けるため、妊婦健診費用とは別にカウンセリング料が発生します。なおごく初期からの受診の場合は、分娩予定日が決まるくらいにお子さまが大きく成長されるまでは一般的な妊婦健診を受けてください。

●婦人科ドック

【質問】現在未婚です。将来結婚を考えているパートナーがいます。結婚後は子供が欲しいと思っており、いざ子供を作る時に自分が妊娠できる身体なのか心配です。市が毎年実施している子宮頸がん検診を受けて問題はありません。子宮や卵巣（卵子）の状態など検査した方が良いのではと思います。ブライダルチェック検査の実施をサイトで拝見しました。具体的にどんな検査ですか？

【回答】当院のブライダルチェックの検査項目はサイトの婚活プラン・ブライダルチェックの通りで、おりものや血液を採取する検査や超音波検査から構成されます。より婚活プランと妊活プランを組み合わせるなど、特定項目の足し引きも可能です。子宮頸がん検診を受けたばかりなら子宮頸がん検査は省略でいいでしょう。パートナーのカルテを作成し、採血や精液検査の同時実施も可能です。
【回答】ご夫婦での受診は可能です。注意点として女性のブライダルチェックでは子宮頸がん検診やクラミジア検査は月経血が多い時期は正確な結果が出ない場合があること、ホルモン基礎値は月経2～7日目に測る必要があること（このため子宮頸がん検診やクラミジア検査とホルモン値測定を同時に行うには月経終了後から7日目の間に来院する必要があります）をご了承ください。男性のブライダルチェックはホームページに記載はありませんが、精液検査・クラミジア・B型肝炎・梅毒・風疹・水ぼうそうなどのチェックが勧められます。なおブライダルチェックや妊活検査のオプションは、増やすほど安心材料にはなりますのでご希望に応じて任意の検査を追加可能です。